ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO, Slides of Hematology

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Tema 3:

Anemia por deficiencia de hierro.

(Anemia ferropénica)

Hematología.

Definición. Epidemiologia. Etiología. Perfil de hierro. Cuadro clínico. Abordaje diagnóstico. Tratamiento. CONTENID O.

EPIDEMIOLOGIA.

• (^) 2 mil millones de afectados.
• (^) Prevalencia > África y Asia.
• (^) Deficiencia de hierro 2:1 Anemia FP Longo, Dan. L. (2015) Iron-Deficiency Anemia. The new england journal of medicine. Review article. (PP.1832- 1843). Recuperado de: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra

• (^) Prevalencia:
  • (^) Niños en edad preescolar 40%.
  • (^) Niñas y mujeres que menstrúan 30%.
  • (^) Mujeres embarazadas 30% Longo, Dan. L. (2015) Iron-Deficiency Anemia. The new england journal of medicine. Review article. (PP.1832- 1843). Recuperado de: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra

FORMACIÓN DE HEMOGLOBINA.

Guyton A. C., Hall PhD J. (2016) Capítulo 33: Eritrocito, anemia y policitemia. Tratado de fisiología médica. (13° edición) PP. 449-453.

METABOLISMO DEL HIERRO. La cantidad total de hierro.

• (^) 65% HgB.
• (^) 4% mioglobina.
• (^) 1% compuestos del hemo.
• (^) 0,1% combinado con transferrina
• (^) 15-30% se almacena en el sistema reticuloendotelial y en las células del parénquima hepático, en forma de ferritina.

Regulación del hierro (Hepcidina).

• (^) Absorción 1-2 mg.
  • (^) Reciclaje 25mg.
  • (^) NO excreción, perdida enterocitos.
• (^) Reciclaje.
  • (^) Macrófagos -> Eritrocitos senescentes. Longo, Dan. L. (2015) Iron-Deficiency Anemia. The new england journal of medicine. Review article. (PP.1832- 1843). Recuperado de: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra

• (^) Adquisición de hierro.
  • (^) Hepcidina.
  • (^) Fluctuaciones en los niveles de hierro.
  • (^) Induce la inactivación de ferroportina.
  • (^) Exportación de hierro. Longo, Dan. L. (2015) Iron-Deficiency Anemia. The new england journal of medicine. Review article. (PP.1832- 1843). Recuperado de: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra

Longo, Dan. L. (2015) Iron-Deficiency Anemia. The new england journal of medicine****. Review article. (PP.1832-1843). Recuperado de: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra

• (^) El primer paso es la reducción del hierro del estado férrico a ferroso. Esto ocurre por la actividad ferri-reductasa del citocromo b duodenal al nivel del borde en cepillo del enterocito. Una vez en estado ferroso, el hierro es transportado a través de la membrana plasmática al interior de la célula por el transportador de metales divalentes (DMT 1). Dentro del enterocito, el mineral puede tener 2 destinos: ser almacenado como ferritina y excretado en las heces cuando se produce la decamación de los enterocitos senescentes, o puede ser transferido por la ferroportina (Fpn) a través de la membrana basolateral al plasma, proceso en el que se requiere la actividad ferroxidasa de la hefastina. La expresión de cada una de las proteínas involucradas está sujeta a regulación; así, de acuerdo con las necesidades de hierro del organismo, la expresión de DMT1 y Fpn son moduladas para regular la cantidad de Fe que se absorbe y pasa a la circulación. Forrellat-Barrios, M., Fernández-Delgado, N., & Hernández-Ramírez, P. (2012). Regulación de la hepcidina y homeostasia del hierro: avances y perspectivas. Revista Cubana de Hematología, Inmunología y Hemoterapia, 28 (4). Recuperado de http://www.revhematologia.sld.cu/index.php/hih/article/view/3/

ETIOLOGÍA. Aporte insuficiente:

• (^) Dietas estrictas (Vegana, Vegetariana, pobre en hierro).
• (^) Malabsorción (Gastrectomia). Longo, Dan. L. (2015) Iron-Deficiency Anemia. The new england journal of medicine. Review article. (PP.1832- 1843). Recuperado de: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra

Aumento de la demanda:

• (^) Infancia.
• (^) Embarazo.
• (^) Lactancia.
• (^) Donación de sangre. Longo, Dan. L. (2015) Iron-Deficiency Anemia. The new england journal of medicine. Review article. (PP.1832-1843). Recuperado de: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra

• (^) Absorción disminuida.
  • (^) Gastrectomia.
  • (^) Bypass duodenal.
  • (^) Helicobacter pylori.
  • (^) Gastrtis. Atrófica.
  • (^) Bomba inhibidora de protones. Longo, Dan. L. (2015) Iron-Deficiency Anemia. The new england journal of medicine. Review article. (PP.1832- 1843). Recuperado de: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra

1. Deficiencia de hierro. Longo, Dan. L. (2015) Iron-Deficiency Anemia. The new england journal of medicine. Review article. (PP.1832- 1843). Recuperado de: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra

• (^) Precede a la anemia por deficiencia de hierro.