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Alimentación Complementaria: Guía para los Primeros 1,000 Días, Study Guides, Projects, Research of Nutrition

Este documento proporciona una guía completa sobre la alimentación complementaria para niños desde los 6 hasta los 24 meses de edad. Abarca aspectos generales, recomendaciones para una alimentación adecuada, introducción de alimentos, consistencia de los alimentos según la edad, seguridad alimentaria, creencias equivocadas y realidades, suplementación con micronutrientes y consejos para una alimentación con amor. El documento está dirigido a padres, cuidadores y profesionales de la salud, y ofrece información práctica y útil para asegurar un desarrollo saludable del niño.

Typology: Study Guides, Projects, Research

2020/2021

Uploaded on 09/21/2024

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Embarazo Primer año Segundo año

270

365

365

1, días

Diplomado

En los primeros 1,000 días de vida

Ministerio de Salud Públicay Asistencia Social

INSTITUTO DE NUTRICIÓNDE CENTRO AMÉRICAY PANAMÁ

Primer año Segundo año

INSTITUTO DE NUTRICIÓN DE CENTRO AMÉRICA Y PANAMÁ

Unidad:Un

4

Unnidad:

Alimentación complementaria a

partir de los 6 hasta los 24 meses

Diplomado

Nutrición materno-infantil

Unidad:

Alimentación

complementaria a partir

de los 6 hasta los 24 meses

El presente material educativo ha sido elaborado por el equipo de la Unidad Técnica de Formación y Desarrollo de Recursos Humanos en SAN del Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá –INCAP–, el equipo del Food and Nutrition Technical Assistance III Project (FANTA) y el equipo del Proyecto Nutri-Salud.

INCAP Norma Alfaro Ana Isabel Rosal Gustavo Arroyo Ana Irene Corado Marianela Trujillo Karla Toca Violeta Romero Andrea Sandoval Carina Ramírez Estefani Hernández Regina Barillas

FANTA Maggie Fischer Luisa Samayoa Kali Erickson Mónica Woldt Gilles Bergeron

Nutri-Salud/URC Claudia Nieves Elena Hurtado Karin Estrada Marcia Griffiths

Participantes en el proceso de consulta del material:

Departamento de Capacitación del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social –DECAP–: Marina Méndez Gerardo Álvarez

Áreas de Salud de Quezaltenango, Totonicapán y San Juan Ostuncalco: Paulina Navarro Walter Sajquim Blanca Velásquez Elena Gómez Mayra Elizabeth Chan Ramos

Sandy Mercedes Castillo Adán López y López Sara María Hernández González Juana Cabrera Méndez Maylin Violeta López María Azucena Méndez García María Petrona Pacheco Sopón Ludwing Cano Menchú Josefina Nohemi Tizol Ordoñez Lucia Analy Natareno Velásquez Cesia Velásquez Clinton Monterroso Escobar Miryam Decenio Méndez Gómez Wendy Abigail Pacheco

Programa Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional –PROSAN–: Cindy Morales Carolina Armas

CONSULTORES Geraldine Grajeda Verónika Molina

Diplomado Nutrición materno-infantil

UNIDAD: ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA A PARTIR DE LOS 6 HASTA LOS 24 MESES 4

Introducción 5

Objetivos 5

A. Aspectos generales de la alimentación complementaria 6

B. Recomendaciones para una

alimentación complementaria adecuada 8

C. Creencias equivocadas y realidades 20

D. Suplementación con micronutrientes 21

Recuerde que… 28

Bibliografía 29

Anexo 31

Contenido

Diplomado Nutrición materno-infantil

UNIDAD: ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA A PARTIR DE LOS 6 HASTA LOS 24 MESES

A. Aspectos generales

de la alimentación complementaria

La alimentación complementaria es el proceso de introducir alimentos distintos a la leche

materna cuando ésta ya no es suficiente para cubrir todos los requerimientos nutricionales

del niño (OMS, 2010). La alimentación complementaria debe iniciarse cuando el niño cumple

seis meses, ya que a partir de esta edad el sistema nervioso y digestivo ya está listo para

recibir, digerir y absorber otros alimentos.

En la Figura 1 se observa que hasta que el niño cumple seis meses, la lactancia materna es

suficiente para cubrir el total de energía y todos los nutrientes. Al cumplir el sexto mes existe

una cantidad de energía y nutrientes que debe cubrirse con alimentos complementarios.

Esto no quiere decir que la calidad de la leche materna disminuya con el tiempo, sino que

a medida que aumenta la edad del niño se incrementan sus requerimientos energéticos

que deben ser cubiertos por la alimentación complementaria. De esta forma, a partir

de que el niño cumple 12 y hasta que cumple los 24 meses, las demandas energéticas

se cubren principalmente por alimentos complementarios. Esto no quiere decir que la

lactancia materna debe suspenderse ya que es necesaria para cubrir todas las demandas

de energía del niño y, por lo tanto, debe continuarse hasta que el niño cumpla 24 meses

(OMS, 2010) (OPS & OMS, 2003).

Figura 1

Energía diaria requerida y energía aportada por la leche materna

Energía (Kcal por día)

Edad en meses

Energía diaria requerida por el niño

Energía que aporta la leche materna Cantidad de energía que la leche materna no puede cubrir

A partir del nacimiento hasta los 3 meses

A partir de 3 hasta los 6 meses

A partir de 6 hasta los 9 meses

A partir de 12 hasta los 24 meses

A partir de 9 hasta los 12 meses

Fuente: (OMS, 2010).

Diplomado Nutrición materno-infantil

UNIDAD: ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA A PARTIR DE LOS 6 HASTA LOS 24 MESES

En el Cuadro 1, se mencionan algunas de las razones que justifican el por qué se inicia la

alimentación complementaria a partir de que el niño haya cumplido los seis meses. 1

Cuadro 1

Razones para iniciar la alimentación complementaria al cumplir los seis meses

Nutricionales

  • Se complementa la demanda de energía y nutrientes que provee la leche materna, pero que no logra llenar en su totalidad, en cuanto a calorías, hierro, zinc y vitamina A.

Fisiológicos

  • El sistema digestivo está listo para digerir y absorber los nutrientes.
  • El estómago se encuentra preparado, pues produce mayor cantidad de enzimas 1 que permiten la digestión de los alimentos.
  • El riñón es capaz de digerir proteínas distintas a las de la leche materna sin que se altere su función normal.

Psicomotores

  • Los nervios y los músculos de la boca se han desarrollado lo suficiente para morder y masticar.
  • El niño comienza a controlar el movimiento de la lengua para tragar e ingerir los alimentos.

Fuente: (OMS, 2000) (MSPAS, 2004) (INCAP & VM, 2010).

1 Las enzimas son las responsables de descomponer y permitir su absorción de nutrientes. Estas se desarrollan durante la etapa intrauterina y en los primeros meses de vida.

La introducción temprana, tardía

o inadecuada de los alimentos

complementarios pone al niño

en riesgo de no crecer de

manera adecuada, así como

de padecer desnutrición y otras

deficiencias nutricionales.

Diplomado Nutrición materno-infantil

UNIDAD: ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA A PARTIR DE LOS 6 HASTA LOS 24 MESES 4

2. Aumentar la cantidad de alimentos conforme el niño vaya creciendo

Se debe iniciar con cantidades pequeñas de alimentos e ir incrementando la cantidad

conforme el niño crece. En el Cuadro 3 se presentan las cantidades de alimentos

recomendados de acuerdo a la edad del niño, y la frecuencia o las veces que le debe

ofrecer alimentos durante el día (OMS, 2010) (OPS & OMS, 2003).

Evite las distracciones en el momento de la comida, ya que puede causar que el niño

coma menos de lo que se recomienda para su edad.

Cuadro 3

Cantidad y frecuencia de alimentos para el niño a partir de que cumple seis meses

Edad del niño

Cantidades recomendadas para la alimentación

Número de veces al día que debe comer el niño*

A partir de los 6 hasta los 9 meses

Comenzar con 2 a 3 cucharadas soperas por comida, e incrementar gradualmente a medio vaso o taza de 8 onzas.

2 a 3 **

A partir de los 9 hasta los 12 meses

Comenzar con 3 a 4 cucharadas soperas por comida, hasta llegar a un vaso o una taza de 8 onzas.

3 a 4 **

A partir de los 12 hasta los 24 meses

Comenzar con 4 a 5 cucharadas soperas por comida, hasta llegar a una taza de 8 onzas.

3 a 4 **

Fuente: (OMS, 2010).

  • El número de veces que debe consumir alimentos el niño aumenta conforme va creciendo.

** Dependiendo del apetito del niño, se puede ofrecer 1 a 2 refacciones.

Los niños enfermos regularmente

tienen poco apetito. Recomiende a los

padres dar cantidades pequeñas de

comida con frecuencia, paciencia y

mucho amor.

Diplomado Nutrición materno-infantil

UNIDAD: ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA A PARTIR DE LOS 6 HASTA LOS 24 MESES 4

Para saber si el niño está satisfecho y evitar problemas por exceso, indique a la madre

cómo reconocer los signos de llenura:

  • Gira la cabeza en dirección opuesta a la comida.
  • Rechaza la comida.
  • Come con mayor lentitud.

En caso que el niño presente signos de llenura, no lo obligue a comer y espere al siguiente

tiempo de comida para ofrecerle más alimentos.

3. Ofrecer al niño una variedad de alimentos complementarios de acuerdo a su edad

La introducción de los alimentos debe hacerse gradualmente, de acuerdo a la edad

del niño para asegurar que los órganos del cuerpo estén preparados para digerirlos y así

evitar la aparición de intolerancias 2 o alergias alimentarias (Ministerio de la Protección Social de

Colombia, 2004).

Al iniciar la alimentación complementaria se debe hacer con un alimento a la vez, y

esperar dos o tres días para dar otro alimento nuevo. Por ejemplo: Si el día lunes alimenta

a su niño con papilla de zanahoria, debe introducir un alimento nuevo hasta el día jueves.

Esto ayudará a saber si el niño tiene algún problema de intolerancia o alergia al alimento

(Gónzalez, 1994).

A continuación, se presentan los alimentos complementarios que debe dar según la edad

del niño:

2 La intolerancia consiste en la incapacidad del niño para consumir ciertos alimentos o nutrientes sin sufrir efectos negativos en su salud.

Motive a la madre a

alimentar despacio

y con paciencia y

animando al niño

a comer, pero sin

forzarlo.

Diplomado Nutrición materno-infantil

UNIDAD: ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA A PARTIR DE LOS 6 HASTA LOS 24 MESES

4. Incrementar la consistencia de los alimentos conforme aumenta la edad del niño

La consistencia más apropiada de la comida dependerá de la edad y las habilidades de

masticación que haya desarrollado el niño.

Cuando se ofrece alimentos de consistencia inapropiada, es probable que el niño no sea

capaz de consumir las cantidades suficientes para asegurar su crecimiento.

En el Cuadro 5 se describen las recomendaciones en cuanto a la consistencia que deben

tener los alimentos de acuerdo a la edad del niño.

Durante la consejería

oriente y motive a los

padres a ofrecer sólo

alimentos preparados

en casa.

Diplomado Nutrición materno-infantil

UNIDAD: ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA A PARTIR DE LOS 6 HASTA LOS 24 MESES

Cuadro 5

Consistencia de los alimentos según edad del niño

Edad del niño Consistencia de los alimentos

A partir de los 6 hasta los 9 meses. Machacados, papilla, suaves y espesos.

A partir de los 9 hasta los 12 meses. Picados o cortados en trocitos pequeños.

A partir de los 12 hasta los 24 meses. Picados, cortados o enteros.

Fuente: (MSPAS, 2008).

Durante la consejería promueva las preparaciones de consistencia espesa (ver Figura 2),

de ser posible recomiende utilizar leche materna para preparar las papillas. Los alimentos

complementarios deben ser lo suficientemente espesos para mantenerse en la cuchara

y que no se escurran hacia afuera, para que en una pequeña porción de alimento, el

niño obtenga la energía y nutrientes que necesita (OMS, 2010) (Ministerio de la Protección Social de

Colombia, 2004).

Evite las preparaciones muy líquidas, jugos, refrescos, caldos o sopas, pues la mayoría son

poco nutritivas y no aportan la energía y nutrientes suficientes para que el niño crezca y se

desarrolle adecuadamente (INCAP, 2004).

Si la madre acostumbra a dar atoles o caldos al niño, recomiéndele dar primero las

papillas nutritivas o comidas espesas para evitar que llene su estómago con alimentos

poco nutritivos.

Figura 2

Consistencia correcta e incorrecta para alimentar al niño

Fuente: (OMS, 2000).

Hay distintas formas de nombrar a las preparaciones con la consistencia correcta:

  • Papilla o puré.
  • Alimentos machacados.

Diplomado Nutrición materno-infantil

UNIDAD: ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA A PARTIR DE LOS 6 HASTA LOS 24 MESES 4

Ejemplo 3: Mezcla de alimentos en

trozos o enteros para un niño de un año

  • 2 cucharadas de frijol molido cocido.
  • 1 cucharada de queso machacado.
  • 2 cucharadas de arroz cocido.
  • 1 cucharadita de aceite.

Fuente: (UNICEF, MSPAS, SESAN & Save the Children, 2009).

Para seleccionar los alimentos de las papillas, es necesario tomar en cuenta la introducción

de alimentos complementarios según la edad del niño (Cuadro 4).

La lactancia materna debe ser continuada hasta los 24 meses; por lo tanto, estas papillas

deben ser introducidas en la alimentación del niño sin que se suspenda la leche materna.

Además de esto, es necesario tomar en cuenta que los alimentos complementarios deben

manipularse y prepararse siguiendo las prácticas adecuadas de higiene (Este tema se

estudia con profundidad en la Unidad 6 “Agua, higiene y saneamiento”).

Organice sesiones

demostrativas

sobre cómo hacer

preparaciones espesas y

papillas nutritivas.

5. Ofrecer al niño alimentos seguros

Además de dar los alimentos en la cantidad y consistencia adecuada, se recomienda

orientar a la madre, padre y cuidadores a dar alimentos seguros al niño. Alimentos seguros

son aquellos que no estén contaminados y que puedan causar enfermedades, por falta

de higiene en su preparación (OPS & OMS, 2003). En el Cuadro 7 se presentan las acciones

clave para mantener los alimentos complementarios seguros.

Diplomado Nutrición materno-infantil

UNIDAD: ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA A PARTIR DE LOS 6 HASTA LOS 24 MESES 4

Cuadro 7

Acciones clave para mantener los alimentos complementarios seguros

  • Lavarse bien las manos antes de preparar los alimentos y antes de darle de comer al niño.
  • Lavar correctamente las manos del niño antes de las comidas.
  • Mantener siempre la limpieza en los lugares donde cocina y los utensilios limpios para preparar y servir los alimentos.
  • Almacenar separando los alimentos crudos de los ya cocidos.
  • Cocinar completamente los alimentos.
  • Mantener los alimentos a temperaturas seguras (bien fríos o bien calientes). No dejar alimentos cocidos y alimentos que se descomponen a temperatura ambiente por más de dos horas, por ejemplo, carnes crudas, pescado, queso, leche, crema, mayonesa, entre otros.
  • Usar agua hervida o clorada para beber. Evitar utilizar agua directamente del chorro o de otras fuentes como ríos, nacimientos de agua, o depósitos comunitarios.
  • Siempre prefiera los alimentos frescos.
  • Servir al niño en su propia taza o plato.

Fuente: (OMS, 2010) (Ministerio de la Protección Social de Colombia, 2004) (INCAP, OPS & OMS, 2007).

Para preparar los alimentos complementarios recomiende aplicar las cinco claves para

mantener los alimentos seguros. Asimismo, es importante promover el lavado correcto

de manos y el manejo y almacenamiento adecuado de agua segura. Estos temas se

abordarán en la Unidad 6 “Agua, higiene y saneamiento”.

6. Motivar a dar con amor la alimentación complementaria

Una buena alimentación complementaria depende, no sólo del tipo de alimentos que

se da al niño, sino también de cómo, cuándo, dónde y quién lo alimenta. Alimentar

con amor es importante para el desarrollo social y emocional del niño (OMS & OPS, 2003)

(OMS, 2010).

Para alimentar

adecuadamente

es necesario dar los

alimentos con amor,

paciencia y animando al

niño sin forzarlo.

Diplomado Nutrición materno-infantil

UNIDAD: ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA A PARTIR DE LOS 6 HASTA LOS 24 MESES

Si la alimentación

complementaria es inadecuada,

aumentan las probabilidades de

sufrir desnutrición y deficiencias

de micronutrientes.

Algunas dificultades comunes son:

Cuadro 9

Consejos para superar las barreras y alimentar con amor

Situaciones que lo impiden Posible solución

Falta de apoyo a la madre para alimentar al niño pequeño cuando la familia es numerosa.

  • Motive al padre a participar en la alimentación y cuidado de sus niños y platique con él sobre los beneficios de dar una alimentación adecuada y con amor en los primeros años de vida.

Falta de tiempo para dar y motivar la alimentación del niño debido a tareas domésticas o trabajos fuera del hogar.

  • Apoye a los padres a buscar posibles soluciones y oriente sobre cómo dedicar tiempo de calidad durante la alimentación de los niños. Por ejemplo: o Ayude a los padres a organizar sus tareas y tiempos de modo que los momentos para la alimentación sean exclusivamente para ello. o Haga de la comida un momento ameno, motivando la alimentación con caricias y juegos. Incluso puede utilizar platos y utensilios atractivos para el niño.

Falta de paciencia de los padres para alimentar.

  • En cada oportunidad diga a los padres que cuidar la alimentación de su niño es una forma de darle amor.
  • Indique que la alimentación es un aprendizaje en el que el niño aprende a masticar, tragar y llevar los alimentos a su boca. Al inicio requiere de todo su apoyo y acompañamiento pero con el tiempo podrá hacerlo sin ayuda. 7. Alimentación complementaria del niño con labio leporino

Un niño con labio leporino podrá iniciar la alimentación complementaria y comer alimentos

sólidos en la misma etapa que cualquier otro niño de su misma edad. Sin embargo,

tome en cuenta que alimentar a estos niños requiere de más tiempo, acompañamiento

y paciencia pues la abertura en su labio superior puede representar dificultades para

mantener los alimentos dentro de la boca, sobre todo, en las etapas iniciales.

Fuente: Adaptado de (OMS & OPS, 2003) (OMS, 2010).

Diplomado Nutrición materno-infantil

UNIDAD: ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA A PARTIR DE LOS 6 HASTA LOS 24 MESES

Dé las siguientes recomendaciones durante la consejería:

  • Utilice cuchara para dar los alimentos.
  • Al alimentar siente en posición vertical al niño.
  • Explique que al iniciar la alimentación complementaria hay un breve período de

adaptación, pero pronto mejorará su habilidad para hacerlo solo.

  • Aumente poco a poco la consistencia de los alimentos.
  • Limpie alrededor de la boca para quitar el exceso de comida (Fundación del Paladar

Hendido, 2009).

Un niño con labio

leporino puede iniciar

la alimentación

complementaria y

comer alimentos sólidos

en la misma etapa

que cualquier otro niño

de su misma edad, ya

que sólo requiere de

más acompañamiento,

paciencia y amor.

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